Травмы и реабилитация

Комплексная реабилитация в легкой атлетике

Категория: Травмы и реабилитация
Опубликовано 22.01.2012 21:48
Автор: Роман
Просмотров: 4017

Во многих видах спорта в связи с резким увеличением объема и интенсивности тренировочных нагрузок достижение высоких результатов предполагает проведение нескольких тренировочных занятий в день, а, следовательно, существенное увеличение физических и психоэмоциональных нагрузок. Нередко оно приводит к перегрузкам опорно-двигательного аппарата, значительным морфо-функциональным изменениям, предпатологическим и патологическим состояниям.

В этой связи становится очевидной необходимость восстановления нарушенных функций. Средствами восстановления, как уже говорилось, могут быть физио- и гидропроцедуры, массаж, упражнения на растягивание и др.

Во многих видах спорта в связи с резким увеличением объема и интенсивности тренировочных нагрузок достижение высоких результатов предполагает проведение нескольких тренировочных занятий в день, а, следовательно, существенное увеличение физических и психоэмоциональных нагрузок. Нередко оно приводит к перегрузкам опорно-двигательного аппарата, значительным морфо-функциональным изменениям, предпатологическим и патологическим состояниям.

В этой связи становится очевидной необходимость восстановления нарушенных функций. Средствами восстановления, как уже говорилось, могут быть физио- и гидропроцедуры, массаж, упражнения на растягивание и др.

Необходимой предпосылкой повышения эффективности тренировки является единство процессов воздействия физической нагрузки на организм и процессов восстановления. После выполнения физической нагрузки в организме параллельно протекают процессы восстановления и адаптации.

Планирование тренировочных нагрузок должно сочетаться с исследованиями механизмов адаптации спортсменов к нагрузкам, их переносимостью. И только на основании полученных данных можно планировать восстановительные мероприятия.

Устойчивость к нагрузке зависит от процессов восстановления. При быстром их протекании можно увеличить нагрузку, а также частоту тренировочных занятий. Если восстановление недостаточное, при повторяющейся нагрузке происходит переутомление. Тем самым нарушаются и не могут дальше развиваться процессы адаптации.

Одной из важнейших задач является своевременное определение функционального состояния и изменений опорно-двигательного аппарата спортсмена, внесение коррекций в тренировочный процесс и проведение восстановительных мероприятий.

В табл. 1 представлены средства восстановления спортивной работоспособности после физических нагрузок и различных отклонений в состоянии здоровья спортсменов.

Таблица 1. Средства восстановления спортивной работоспособности

Характеристика средств восстановления

Физиологическое действие (направленность) процедур

Этапы подготовки

Тренировки

Время процедур

Лечебно - восстановительные сборы

Подготови
тельный

Соревнова
тельный

Утро

Вечер

До занятия

После занятия

В день отдыха

Физические методы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. УФ-излучение (УФО, кварцевание стоп)

Иммунокорригирующее, бактерицидное, витаминообразующее

+

 

+

 

+

 

 

 

2. Индуктотермия

Болеутоляющее, спазмолитическое, противовоспалительное

+

+

+

 

 

+

+

+

3. Дарсонвализация

Болеутоляющее, седативное, противозудное

+

+

+

 

 

+

+

 

4. Аэроионизация

Иммунокорригирующее

+

+

 

+

 

+

+

+

5. Франкализация

Седативное, десенсибилизирующее, болеутоляющее

+

+

+

 

 

+

+

+

6. Электростимуляция*

Тонизирующее, анальгезирующее

+

+

+

 

+

+

+

 

7. Магнитотерапия (магнитофоры, магнитные браслеты) и др.

Седативное, болеутоляющее, противозудное

+

+

+

 

 

+

+

 

8. УВЧ-терапия

Болеутоляющее

+

+

+

 

 

+

+

 

9. ДМВ-терапия**

Седативное, болеутоляющее, противовоспалительное

 

 

 

 

 

 

 

+

10. СМВ-терапия**

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Электрофорез

Седативное, анальгезирующее, противовоспалительное

+

+

+

+

 

+

+

+

12. СМТ-терапия

Болеутоляющее, седативное

+

+

+

+

+

+

+

+

13.Ультразвук (фонофорез)

Анальгезирующее, стимулирующее, десенсибилирующее, расса сывающее

+

+

+

 

 

+

+

+

14. Баротерапия

Тонизирующее

 

 

 

 

 

 

 

+

Гидро-бальнеотерапия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Душ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а) холодный (ниже 20°)

Возбуждающее

+

+

+

 

+

 

+

+

б) теплый (36–37°)

Успокаивающее

+

+

 

+

+

+

 

+

в) горячий (38° и выше)

Релаксирующее, седативное

+

+

 

+

 

+

 

 

2. Ванна***

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а) ароматическая

Седативное

+

+

+

+

 

+

+

+

б) жемчужная

Тонизирующее

+

+

+

 

 

+

+

+

в) кислородная

Нормализующее метаболизм

+

+

+

+

 

+

+

+

г) сероводородная

Седативное

+

 

+

+

 

+

+

+

д) гипертермическая

Релаксирующее, обезболивающее

+

+

+

+

 

+

 

 

е) вихревые н/ванны

Релаксирующее, обезболивающее

+

+

+

+

 

+

+

 

3. Плавание (в море, реке)

Тонизирующее, при температуре воды 15–18°

+

 

+

 

 

+

+

+

Седативное при температуре воды выше 24–28°

+

 

+

 

 

+

+

+

4. Парафин, озокерит, грязи

Болеутоляющее, релаксирующее

+

+

+

 

+

+

+

 

5. Сауна (не выше 100°, влажность 15– 25 %)

Успокаивающее, релаксирующее

+

+

+

+

+

+

+

 

б.Баня (до 65°, влажность до 100 %)

Успокаивающее, релаксирующее

+

+

+

+

+

+

+

 

Игло-рефлексотерапия

Седативное, болеутоляющее, тонизирующее

 

 

 

 

 

 

+

 

Оксигенотерапия

Нормализующее метаболизм, заместительное

+

+

+

+

+

+

 

 

1. Вдыхание О2

+

+

+

+

+

+

 

 

2. Кислородные коктейли

+

+

+

+

+

+

 

 

3. Гипербарическая оксигенация

+

 

 

+

+

 

 

 

Мануальная терапия

Обезболивающее, нормализующее метаболизм и кровоток

 

 

 

 

 

 

+

 

Тракция

Обезболивающее, нормализующее метаболизм и кровоток

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Вытяжение сухое

 

 

 

 

 

 

 

+

2. Вытяжение подводное

 

 

 

 

 

 

 

+

Массаж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а) ручной

Нормализующее метаболизм и кровоток

+

+

+

+

 

+

+

+

б) гидромассаж

Тонизирующее, релаксирующее

+

+

+

 

+

+

+

+

в) ручной массаж в ванне

Тонизирующее, седативное, обезболивающее

+

+

 

+

 

+

 

 

г) массаж щетками в ванне

Тонизирующее, возбуждающее

+

+

+

 

 

+

+

+

д) вибромассаж****

Болеутоляющее

+

+

+

 

+

+

+

 

е) вакуум-массаж

 

+

+

+

 

+

+

+

 

* При болях в мышцах вначале делают массаж с различными мазями; электростимуляционным методом проводится электрофорез с анальгетиками, ферментами, мумие и др.
* Применяется с лечебной целью во время лечебно-профилактического сбора; во время тренировок не применяется, так как отмечаются высокое содержание лактата, мочевины и другие изменения гомеостаза, морфофункционального состояния тканей, “забитость” мышц (это, видимо, связано с изменением структуры клеток, их дестабилизацией); применение на область поясницы может вызвать декортикацию надпочечников.
*** При температуре воды свыше 38° приводит к резкой релаксации мышц; применение после больших физических нагрузок вызывает утомление, тахикардию, повышение АД.
**** Проводится специальным вибратодом с подогревом, а также большим вибратодом (50Х 30 см) для воздействия на сегментармые (паравертебральные) зоны.
Для достижения наибольшего эффекта необходимо комплексное использование восстановительных средств. Многолетние наблюдения показывают, что эффективность восстановительных мероприятий зависит от их комплексности, сроков применения, вида спорта, возраста спортсмена и стадии утомления.
Тот или иной комплекс восстановительных средств применяют после тренировочных занятий или соревнований, в промежутках между выступлениями, а также в период интенсивных (ударных) тренировок или после тренировочного микроцикла.
При назначении восстановительных процедур большое значение имеет последовательность их воздействия. Поэтому после одной процедуры другую проводят спустя некоторое время. В таком случае первая процедура является как бы подготовкой для второй (например, парафин и электрофорез, массаж и электрофорез, парафин и ультразвук, массаж и электростимуляция). Если сначала проводят массаж, то силу тока при проведении последующей электростимуляции уменьшают. Тепловые процедуры улучшают электропроводимость тканей, поэтому эффект от электропроцедур (электрофорез, ультразвук, электростимуляция и др.) выше, если они проводятся после массажа.
При планировании восстановительных мероприятий следует помнить, что после первого тренировочного занятия лучше применять факторы местного (локального) действия (частный массаж, электростимуляцию и др.), а после второго – факторы общего действия: ванны, гидромассаж, общий массаж, сауну и др. Ежедневно следует менять процедуры, чтобы к ним не было привыкания. В соревновательном периоде показано применение восстановительных процедур общего воздействия (непродолжительное по времени), в подготовительном – сочетанное применение общих факторов и местных, особенно при наличии некоторых заболеваний: миозита, паратенонита и др.
С 1978 г. нами применяется электростимуляция для восстановления спортивной работоспособности после тренировок, соревнований и для ее стимуляции перед выступлением в соревнованиях. Электростимуляция проводится аппаратами СНИМ-1, Амплипульс-ЗТ, ДТУ-30 “Спорт” (Финляндия), Диадинамик-ДД25А (Польша) и др. На спину (паравертебральные области) накладывается специальный электрод (раздвоенный).
Предстартовая электростимуляция проводится по восходящей методике: анод (+) накладывается на икроножные мышцы, а катод (–) – на мышцы спины. Она способствует повышению рефлекторной возбудимости мозга. Сила тока – 10–20 мА. Продолжительность – 5–10 мин.
Восстановительная электростимуляция проводится по нисходящей методике: анод накладывается на мышцы спины, а катод – на икроножные мышцы. Она способствует снятию утомления, снижению мышечного тонуса, уменьшению возбудимости мозга. Сила тока – 15–20 мА. Продолжительность – 15–25 мин.
Исследования показывают, что зимой, особенно при тренировочных занятиях в зале, бассейне, тире, у спортсменов развивается ультрафиолетовый “голод”, который приводит к нарушению обменных и иммунных процессов, витаминного баланса и как следствие – к возникновению простудных заболеваний (или их обострению).
В этой связи большое значение имеет профилактика ультрафиолетовой недостаточности.
Ультрафиолетовое облучение (УФО) стимулирует функцию органов кровообращения, улучшает состояние иммунной системы и защитные свойства организма, нормализует функции симпатико-адреналовой системы и надпочечников. Профилактическое облучение значительно повышает способность организма использовать минеральные и белковые вещества пищи.
Исследования двух групп спортсменов – основной, где применяли УФО, и контрольной, где УФО не применяли, показали, что в первой заболели острым ринитом, отитом, бронхитом, ларингитом, фарингитом 18 чел., а во второй 42.
Процент снижения заболеваемости в основной группе связан с нормализацией под влиянием УФО уровня иммуноглобулинов А, М, Gв крови < 0,001).
Планировать восстановительные средства должны врач, тренер и КНГ в такие сроки тренировочного цикла: в процессе или после тренировки (соревнования); перед тренировкой или соревнованием; в конце микро- и макроцикла; после окончания сезона или ответственных соревнований.
При планировании средств восстановления врачу необходимо знать физиологический механизм действия применяемой процедуры, функциональное состояние, индивидуальные особенности, возраст, пол спортсмена, особенности вида спорта, в котором он специализируется. Врач также должен руководствоваться принципами классификации физических факторов.
1. Импульсный и постоянный ток.
2. Переменный ток ультравысокой частоты (УВЧ), сверхвысокой частоты (СВЧ), диатермия и др.
3. Магнитное поле постоянной и низкой частоты.
4. Франкализация и аэроионизация.
5. Светолечение.
6. Гидро- и бальнеотерапия.
7. Массаж.
Для повышения эффективности средств восстановления важно не только обеспечить их правильный подбор и своевременность применения, но и контроль за их воздействием. Необходимо также оценить целесообразность их использования. Оценка степени восстановления – очень сложный процесс, поскольку скорость. восстановления различных систем, как уже говорилось, неодинакова.
Кроме того, этот процесс носит фазный характер, вследствие чего многочисленные функциональные показатели в различные периоды после физических нагрузок могут изменяться по-разному.
Поэтому обследование спортсменов должно быть комплексным, определяющим биохимический статус, состояние кардиореспираторной системы, нервно-мышечного аппарата и др. Эффективность восстановительных мероприятий следует оценивать, сопоставляя исходные данные с результатами, полученными в середине и конце тренировочного периода или восстановительного сбора. Кроме того, необходимо определять реакцию спортсмена на “ударные” тренировочные нагрузки и после дня отдыха, т. е. наблюдать за переносимостью тренировочных нагрузок. Особенно тщательным должен быть контроль за юными спортсменами, а также спортсменами, возобновляющими тренировочные занятия после перенесенных травм и заболеваний.
Различные реабилитационные центры имеют характерную для каждого из них оснащенность – в зависимости от специализации спортсменов, места их проживания, периода тренировки.
Реабилитационный центр на учебно-тренировочной базе должен включать: 1) кабинет врача; 2) процедурный кабинет; 3) кабинет врачей-специалистов; 4) кабинет функциональной диагностики;
5) тренажерный зал; 6) душевые, бассейны, ванны, приборы для гидромассажа, сауну; 7) фотарий; 8) кабинет грязе- и парафинолечения; 9) кабинет игло-рефлексо-терапии, мануальной терапии; 10) кабинет для ДД-токов, ультразвука, электрофореза; 11) кабинет для УВЧ, СВЧ и др.;
12) массажный кабинет; 13) кабинет для криомассажа, оксигенотерапии; 14) кабинет психотерапии, цветомузыки.
Реабилитационный центр при спортзале, бассейне, стадионе, гребном канале должен включать: 1) бассейн с гидромассажем, душевые; 2) душ, сауну (баню); 3) раздевальню; 4) комнату отдыха; 5) физиотерапевтический кабинет; 6) кабинет врача; 7) фотарий.
Реабилитационный центр при гостинице должен включать: 1) комнату отдыха; 2) сауну, душевые; 3) бассейн с ваннами, душевой; 4) тренажерный зал; 5) раздевальню; 6) кабинет медсестры; 7) физиотерапевтический кабинет; 8) фотарий.
Дать конкретные рекомендации по восстановлению в том или ином виде спорта сложно. Особенности протекания восстановительных процессов обусловлены характером утомления, который является своеобразным в каждом виде спорта и формируется под воздействием специфической физической нагрузки. В соответствии с этим осуществляется подбор восстановительных средств и процедур. Они должны быть направлены на ускорение восстановления тех систем, которые несли основную нагрузку при выполнении той или иной физической работы. Но это условно, так как утомление носит не локальный, а обыщи характер, поскольку организм – это единое целое, деятельность которого контролируется ЦНС.
Имеются особенности применения средств восстановления в зависимости от направленности тренировки: на развитие выносливости, силы, быстроты и пр. Эти различия определяют необходимость дифференцированного (в известной мере избирательного) использования восстановительных средств.
Применение восстановительных мероприятий в микро- и макроциклах может привести к следующим изменениям в функциональном состоянии: 1) способствовать максимальному росту тренированности; 2) вызвать незначительный тренировочный эффект или не вызвать его вообще;
3) спровоцировать негативные изменения (при применении, например, СМВ-, ДМВ-терапии, электростимуляции электросна). Изменения первого типа имеют место во всех случаях, когда при назначении восстановительных средств соблюдаются принципы оптимальности, рационального чередования, индивидуализации и др.
Изменения второго типа характерны для интенсивного применения средств восстановления.
Изменения третьего типа возможны при злоупотреблении неадекватными, неотработанными методиками, нерациональном чередовании физических факторов.
Применение физических факторов для восстановления вовсе не безобидная процедура. Она способна не только снизить утомление, ускорить протекание восстановительных процессов, но и привести к уменьшению резервных возможностей организма, снижению его работоспособности. Некоторые бальнеологические процедуры (радоновые, сероводородные и гипертермические ванны), а также баня и сауна являются значительной нагрузкой на кардиореспираторную и терморегуляционную системы, и пренебрегать этим при подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям нельзя.
Легкая атлетика (спринтерский, барьерный бег и прыжки).
В подготовительном периоде (табл. 2) при интенсивных тренировках по ООП показаны ножные гипертермические ванны, массаж льдом задней группы мышц бедра, коленного, голеностопного суставов, ахиллова сухожилия, упражнения на растягивание (после тренировок), при миозитах икроножных мышц – магнитотерапия № 3, УФО в осенне-зимнем периоде (2–3 курса) по ускоренной методике № 10, электростимуляция с предварительным введением в/м АТФ.

Таблица 2

Дни недели

Тренировочные занятия

1-е

2-е

Понедельник

Душ. УФО. Вибромассаж или вакуум-массаж спины, нижних конечностей

Душ. Ножная воздушная холодовая “ванна”

Вторник

Душ. Магнитотерапия болезненных мышц

Душ. Сегментарный массаж с аэроионизацией

Среда

Отдых

Душ. Сауна. Ароматические ванны, массаж поясницы и нижних конечностей

Четверг

Душ. Вибромассаж спины, нижних конечностей

Душ

Пятница

Душ. Гипертермические ножные ванны

Душ. Электростимуляция поясницы и нижних конечностей. Массаж с мазями задней поверхности нижних конечностей

Суббота

Душ

Душ. Баротерапия или вакуум-массаж нижних конечностей

Воскресенье

Душ. Сауна. Ароматические или жемчужные ванны

Отдых

В соревновательном периоде проводятся душ, сауна, классический массаж, сегментарный массаж, вибромассаж, гидромассаж, упражнения на растягивание. При нарушении сна показан электрофорез с бромидами или седуксеном, фитотерапия, массаж с аэроионизацией и цветомузыкой. При тренировке (соревнованиях) в жарком (влажном) климате рекомендуются холодный душ или массаж льдом затылочной области и лба, мышц бедра и голени (способствуют восстановлению возврата венозной крови к сердцу, т.е. восстановлению спортивной работоспособности) .
Легкая атлетика (метания).
В подготовительном периоде (табл. 3) при проведении интенсивных тренировок по ОФП показаны упражнения на растягивание, релаксацию, гидропроцедуры, глубокий массаж с мазями наиболее нагруженных мышц, электростимуляция с предварительным в/м введением АТФ, УФО по ускоренной методике № 10 (ноябрь-январь)

Таблица 3

Дни недели

Тренировочные занятия

1-е

2-е

Понедельник

Душ. УФО. Вибромассаж

Душ. Магнитотерапия

Вторник

Душ. Гидромассаж или массаж щетками в ванне

Душ. Электростимуляция

Среда

Душ

Душ. Гидромассаж или ручной массаж в воде

Четверг

Душ. .Вибромассаж или вакуум-массаж

Душ. Жемчужная или ароматическая ванна или плавание в бассейне, море

Пятница

Душ. Общий массаж с мазями, аэроионизацией

Душ. Электростимуляция суставов

Суббота

Душ. Сегментарный массаж

Душ. Сауна. Плавание в бассейне или ванна

Воскресенье

Отдых

 

 

В соревновательном периоде рекомендуются душ, сауна, различные виды массажа, плавание в бассейне, ванны, при нарушении сна – электрофорез с бромидами и массаж в сопровождении цветомузыки, аутогенная тренировка.
Легкая атлетика (бег на средние и длинные дистанции).
В подготовительном периоде (табл. 4) стайерам, марафонцам (при тренировках на шоссе) и бегунам на средние дистанции показаны гипертермические ножные ванны, вихревые ванны, гидромассаж и прием на ночь трентала (2 таблетки) и миорелаксанта (1 таблетка).
В ноябре-феврале рекомендуется УФО по ускоренной методике с 1/2 до 4 биодоз № 10 ежедневно; при плоскостопии – электростимуляция стоп № 10 (2–3 курса) с в/м введением АТФ. Во время тренировки в жарком климате показан массаж льдом затылочной области, лба, области сердца и задней группы мышц нижних конечностей.
Таблица 4

Дни недели

Тренировочные занятия

1-е

2-е

Понедельник

Душ. Массаж поясницы и нижних конечностей с гиперемирующими мазями

Душ. Баротерапия нижних конечностей с оксигенотерапией

Вторник

Душ. Минеральная ванна

Душ. Гидромассаж или массаж щетками в ванне

Среда

Душ. Хвойно-солевая или ароматическая ванна

Душ. Общий классический массаж в сочетании с аэроионизацией

Четверг

Душ. Вибромассаж поясничной области и нижних конечностей

Душ. Баротерапия и электростимуляция мышц нижних конечностей

Пятница

Душ. Ароматическая ванна

Душ. Вибромассаж спины и нижних конечностей

Суббота

Душ. Ножная воздушная холодовая “ванна”

Сауна. Ароматическая ванна

Воскресенье

Отдых

Массаж спины, дыхательных мышц, нижних конечностей в сочетании с аэроионизацией

В соревновательном периоде следует применять душ, ароматические ванны, гидромассаж, вибромассаж, сегментарный массаж, сауну, аэроионизацию, при нарушении сна – фитотерапию. Бегунам на средние дистанции для снятия повышенного тонуса мышц показан электрофорез с 5-процентным раствором фенибута по интраназальной методике. Большие физические нагрузки приводят к снижению гормонов коры надпочечников. Поэтому после тренировок рекомендуется делать вибромассаж поясничной области и массаж биологически активных точек.